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手 足 口 病 常 识

 

    1.什么是手足口病——手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型,B组的2、5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。

  2.潜伏期——该病的潜伏期为2~7天,传染源包括患者和隐性感染者。流行期间,患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒;疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出;病后数周,患者仍可自从粪便中排出病毒。

  3.传染源——手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间,患者是主要传染源。患者在发病1~2周自咽部排出病毒,约3~5周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。

  4.传播方式——该病传播方式多样,以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染;门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。

  5.易感人群——人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,因此,人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道,每隔2~3年在人群中可流行一次。

  6.流行方式——手足口病分布极广泛,无严格地区性。四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生,该病流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格,也可造成传播。天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发,常一家一例;家庭暴发,一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。

  7.临床特征——急性起病,发热;口腔粘膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。

  8.诊断——手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种,另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染,它使口腔和牙龈产生炎症(有时称口炎)。医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状,及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2-4周才能出结果,因此医生通常不提出做此项检查。

  9.主要诊断依据——流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。

  ①、好发于夏秋季节;

  ②、以儿童为主要发病对象,常在婴幼儿集聚的场所发生,呈流行趋势。

  ③、临床主要表现为初起发热,白细胞总数轻度升高,继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。

  ④、病程较短,多在一周内痊愈。

  10.预防原则

  (一)加强监测,提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本,明确病原学诊断;

  (二)做好疫情报告,及时发现病人,积极采取预防措施,防止疾病蔓延扩散;

  (三)托幼机构做好晨间体检,发现疑似病人,及时隔离治疗;

  (四)被污染的日用品及食具等应消毒,患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置阳光下暴晒,室内保持通风换气;

  (五)流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生;

  (六)饭前便后要洗手,预防病从口入;

  (七)家长尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会;

  (八)注意婴幼儿的营养、休息,避免日光曝晒,防止过度疲劳,降低机体抵抗力;

  (九)医院加强预诊,设立专门诊室,严防交叉感染。

11.手足口病最新典型症状:口腔疱疹

12.肠道病毒EV71引发的手足口病主要有哪些症状?孩子在什么情况下应去医院就诊?

  手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下的婴幼儿(3岁以下更多见)。如果年幼的孩子出现以下症状应及时就诊——发热;手心、足心、口腔粘膜和肛周等特殊部位有小水泡样(半颗米粒大小)的皮疹(疱疹);疹子的特点是四不像:不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘,此外,疹子不痛、不痒、不结痂、不结疤。不过,最新发现的一个手足口病典型症状是,口腔部疱疹有明显的疼痛感,应注意观察。

13.手足口病怎样才算预防到位?

  手足口病以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、粪便等污染的手、毛巾、玩具、床上用品等引起间接接触传播,患者的飞沫、被病毒污染的水源也可能造成传染。

  卫生部对有效预防和控制手足口病提出易记易操作的15字防病口诀:“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”。

  “吃熟食、喝开水”:避免了从污染的食物和水等途径的传播;

  “勤洗手、(衣被)晒太阳”:避免了接触传播,其中包括对孩子所能接触到的各种物品都要消毒;

  “勤通风”:不仅指室内居室要勤开窗通风,也要求尽量少去人员复杂、空气质量较差的公共场所,避免从空气飞沫传播的途径。

只要真正做到以上几点,就算是预防到位了。

    14.预防要做到哪些事?

     预防手足口病,只要含氯的消毒液都可以用,其中的氯可以有效杀灭肠道病毒EV71等。如施康液,漂白粉(按说明书配成合适比例的液体)等。这些消毒液可对孩子的玩具、桌、椅等物体表面进行擦拭消毒。酒精对肠道病毒没有消毒作用。含氯消毒液一般的卫生用品商店能买到.

 

肠道病毒消毒方法

  一、环境消毒要点
   (一)不需要大规模喷洒消毒。
   (二)只需要对经常接触的物体表面(如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等)、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点消毒。
   (三)清洁完毕的物体可移至户外,接受阳光照射,通过紫外线杀灭病毒。
   二、消毒方法的使用
   (一)粪便:可用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒。
   (二)食、饮具:用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。
   (三)生活用具、玩具、校舍、书籍:用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒,作用时间30分钟,或用 0.3%过氧乙酸作用60分钟,或用紫外线灯直接照射30分钟。
   (四)患者衣、被单:阳光下曝晒或煮沸20分钟或用500毫克/升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。
   (五)盛放排泻物的容器:用500毫克/升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。
   (六)饮用水:用1~3毫克/升有效氯含氯消毒剂如漂白粉、优氯净等作用30分钟。
   (七)灭蝇:可用5%氯氰菊酯(奋斗呐)、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂,按说明书使用。
   (八)生活污水:用50毫克/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。
   (九)垃圾:用1000毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。

  

   托幼机构如何预防控制手足口病

  ⑴每日晨检,逐一检查儿童发热和手掌、脚掌、口腔等部位皮疹情况。
   ⑵晨检后,儿童浸泡手、彻底洗手后入教室。
   ⑶饭前便后要洗手。
   ⑷上一堂手足口病预防课,让儿童熟知手足口病防治知识和正确洗手的方法。
   ⑸不喝生水、不吃生冷食物。
   ⑹开展致家长手足口病防治知识一封信活动,让儿童带回家,并请家长读给儿童听。
   ⑺早晨和下午上课前,教室和寝室活动场所通风换气、消毒。
   ⑻每天对儿童的玩具、餐具、毛巾等用消毒液浸泡消毒,定期晾晒被褥。
   ⑼每天早晚对扶手、门把手、电梯按钮、桌椅、公共电话等用消毒液进行擦拭消毒1~2次,及时消毒儿童粪便。
   ⑽儿童入托时,托幼机构校舍门前放置消毒液浸泡的消毒垫。
   ⑾谢绝家长进入托幼机构,进入前洗手、消毒。
   ⑿家长接儿童时,先洗手。家长工作或外出回家,立即洗手。
   ⒀教职工入园上班时,首先浸泡消毒、彻底洗手。
   ⒁进行清扫或消毒时,工作人员应穿工作服、戴手套。清洗结束后要立即洗手。
   ⒂家有手足口病患儿的教职工,不能上班,以免把病毒带入托幼机构,患儿痊愈2~3周后再上班、带课。
   ⒃晨检发现手足口病患儿,不能入托,立即去医院诊治。不让患儿接触其他任何儿童,患儿每次大便要消毒,患儿痊愈2~3周后方可入托。
   ⒄对缺课儿童,立即追查原因。晨检结果报告相关部门。
   ⒅校门口和班级门口张贴手足口病宣传画和宣传单,利用黑板报宣传手足口病防治知识。
   ⒆托幼机构一个班出现一例手足口病患儿,本班儿童消毒洗手后停课2~3周,并对本班所有物品及环境进行彻底消毒。
   ⒇托幼机构一周内出现两例及以上手足口病病例(病例分布于2个班以上)或出现一例重症、危重或死亡病例,托幼机构采取停课2-3周措施。
   (21)在流行季节,当地有疫情发生时,避免不同托幼机构的学生或外来人员的往来或交流活动。

小学如何预防控制手足口病

  ⑴每日晨检,发现有发热、皮疹的学生,要立即要求家长带小孩去医院就诊;同时做好缺课儿童病因追查。晨检结果报告相关部门。
   ⑵发现患病学生,立即去医院诊治,患病儿童不得接触其他任何儿童,痊愈两周后上课。
   ⑶立即对患儿接触过的被褥、桌椅、体育器材等进行消毒;同时做好教室、寝室、食堂、厕所等场所的消毒处理。
   ⑷每天早晚校舍通风和/或消毒半小时。
   ⑸上一堂手足口病健康教育课,熟知防治知识和正确洗手方法。
   ⑹不要让儿童喝生水、吃生冷食物。饭前便后洗手,不接触患病同学。
   ⑺在与患者接触后,触摸眼、口、鼻前,打喷嚏或咳嗽后,如厕后,戴口罩前及摘口罩后,接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后,从外面回家后,均需要立即洗手。洗手时肥皂液或洗手液在手上保持6秒钟以上。
   ⑻发现教师和其他工作人员有发热伴皮疹的,应立即暂停工作。
   ⑼在学校门口和班级门口张贴手足口病宣传画和宣传单,利用黑板报等多种方式宣传手足口病防治知识。
   ⑽每天用消毒液对学校门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。
   ⑾每个学生带给家长一张宣传单,带回家读给其家长听,让家长了解手足口病防治知识。
   ⑿在流行季节避免不同小学的学生或外来人员的往来或交流活动。

 

正确的洗手方法

  正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一,能有效的防止肠道病毒的传播。在与患者接触后,触摸眼、口、鼻前,打喷嚏或咳嗽后,如厕后,带口罩前及摘口罩后,接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。推荐较合理的五步洗手法:湿、搓、冲、捧、擦。
   一、湿
   在水龙头下把手淋湿,擦上肥皂或洗手液。
   二、搓
   手心、手臂、指缝相对搓揉20秒:
   (一)掌心相对,手指并拢相互摩擦;
   (二)手心对手背沿指缝相互搓擦,交换进行;
   (三)掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦;
   (四)一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行;
   (五)弯曲各手指关节,在另一手掌心旋转搓擦,交换进行;
   (六)搓洗手腕,交换进行。
   三、冲
   用清水把手冲洗干净。
   四、捧
   用清水将水龙头冲洗干净,再关闭水龙头。
   五、擦
   用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。

家庭如何预防控制手足口病

  1、洗手:饭前便后、外出后要用肥皂、流动水或洗手液等给幼儿洗手;看护人接触幼儿前、替幼儿更换尿布、处理粪便后均要彻底洗手,并妥善处理污物。
   2、饮食卫生:不要让幼儿喝生水、吃生冷食物、不要与他人共用餐饮具。
   3、食饮具清洗消毒:食饮具要彻底清洗定期煮沸消毒。婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗或煮沸消毒。
4、出行卫生:本病流行期间,不宜带幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所,避免接触患病幼儿。
   5、家庭环境卫生:注意保持家庭环境卫生,居室要经常开门窗通风,勤晒衣被毛巾等,定期清洗玩具。
   6、家庭中幼儿出现手足口病相关症状要及时到医疗机构就诊。


 
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